基本資料 1. 地區 香港 澳門 其他 2. 歲數? (如不清楚, 請大概作估算) 3. 性別 男 女 其他 4. 體重(公斤) 社交習慣 1. 有沒有使用煙草習慣? 有 曾經但現在沒有 從來沒有 2. 有沒有攝取酒精習慣 ? 沒有或極少 每月1-3次 每星期1-6次 每天 3. 有沒有每週進行最少150分鐘中等強度或75分鐘劇烈強度運動 ? 有 沒有 4. 教育程度 從未接受教育 小學或以下 中學 大專或以上 病歷 1. 有沒有被醫護人員診斷為高血壓 ? (懷孕期間除外) 有 沒有 1a. 確診"高血壓"時年齡為幾多歲? 1b. 你有多少類高血壓藥物 ? 1 2 3 4 5 或以上 不知道 1c. 有沒有服用他汀類藥物 ? 有 沒有 不知道 1d. 有沒有服用亞士匹靈 ? 有 沒有 不知道 1e. 有沒有服用華法林或口服抗凝血藥 (薄血藥) ? 有 沒有 不知道 2. 有沒有被醫護人員診斷為糖尿病 ? (懷孕期間除外) 有 沒有 3. 曾否發生以下情況 ? 心臟病發 中風 心臟衰竭 心律不正常 新冠肺炎有關 1. 曾否獲確診新冠肺炎? 如有, 何時確診? 沒有 有: 0-3個月前 有: 3-6個月前 有: 6-9個月前 有: 9-12個月前 有: 超過12個月前 2. 你有沒有接種新冠肺炎疫苗 ? 沒有 第一針 第二針 第三針 血壓量度紀錄填寫血壓數據紀錄將有助我們更精準分析閣下身體情況。 你可直接在下方填寫最近血壓紀錄，或使用HealthCap 拍健應用程式，記錄血壓數據。請於同一天量度血壓3次。iPhone 用家：https://apps.apple.com/hk/app/healthcap-%E6%8B%8D%E5%81%A5/id1456738545?l=zh Android 用家： https://play.google.com/store/apps/details?id=healthcap.DH08082018 甚麼是HealthCap 拍健？HealthCap 拍健是全港首個利用手機拍攝功能記錄健康數據的流動應用程式，為香港健康科技公司@智能健DeepHealth所研發。拍健旨在為普羅大眾及醫護人員提供一個低成本的健康管理平台，鼓勵人們多量度和記錄血壓，關注自身血壓健康，以預防心血管疾病。 1. 你有沒有使用HealthCap拍健記錄血壓數據？ 有 沒有 檢測日期(請於同一天量度血壓3次) 第一次量血壓 A1. 上壓 (mmHg) A2. 下壓 (mmHg) A3. 心率 (bpm) A4. 心律正常 是 否 第二次量血壓 B1. 上壓 (mmHg) B2. 下壓 (mmHg) B3. 心率 (bpm) B4. 心律正常 是 否 第三次量血壓 C1. 上壓 (mmHg) C2. 下壓 (mmHg) C3. 心率 (bpm) C4. 心律正常 是 否 我已讀過受試者須知，清楚這項研究的目的及方法、此研究的好處、壞處及其風險，並在此同意參與以上研究。有關資料將會保密。我根據自己的意願同意參與此項研究，我知道我可隨時退出這項研究，而不會對我有任何影響。 電話號碼 Time is Up! Time's up
